Perempuan yang telah menjalani tiga kali operasi caesar disebut memiliki risiko plasenta lengket hingga sekitar 61 persen pada kehamilan berikutnya. Kondisi ini perlu dikenali sejak dini karena dapat memicu perdarahan hebat saat persalinan.
Risiko tersebut tidak berarti setiap perempuan dengan riwayat caesar pasti mengalami plasenta lengket. Namun, pemeriksaan sebelum hamil dan sejak trimester pertama penting untuk menilai kemungkinan komplikasi.
Plasenta lengket atau plasenta akreta terjadi ketika plasenta melekat terlalu kuat atau masuk terlalu dalam ke dinding rahim. Akibatnya, plasenta tidak dapat terlepas secara normal setelah bayi dilahirkan.
Dokter spesialis obstetri dan ginekologi subspesialis kedokteran fetomaternal, Dr. dr. Yuyun Lisnawati, Sp.O.G., Subsp.K.Fm., menjelaskan riwayat operasi rahim menjadi salah satu faktor risiko utama. Operasi caesar meninggalkan jaringan parut pada dinding rahim yang dapat menjadi lokasi perlekatan plasenta lebih kuat.
“Riwayat operasi sesar sebelumnya juga menjadi salah satu faktor risiko plasenta lengket. Karena pada area bekas operasi sesar, dinding rahimnya ada jaringan parut,” jelas dr. Yuyun dalam siaran Radio Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Risiko Bertambah Seiring Jumlah Operasi
Operasi caesar dilakukan dengan membuat sayatan pada dinding rahim. Saat luka sembuh, jaringan tersebut tidak selalu kembali seperti keadaan sebelum operasi.
Proses penyembuhan yang kurang baik dapat meningkatkan peluang plasenta menempel terlalu dalam pada kehamilan berikutnya. Risiko ini juga meningkat sejalan dengan bertambahnya jumlah operasi caesar yang pernah dijalani.
Setelah satu kali operasi caesar, risiko plasenta lengket pada kehamilan berikutnya berkisar 3–11 persen. Setelah dua kali operasi caesar, angkanya dapat meningkat hingga sekitar 40 persen.
Pada perempuan dengan riwayat tiga kali operasi caesar, risikonya disebut dapat mencapai sekitar 61 persen. Selain caesar, pengangkatan miom besar yang menembus rongga rahim dan tindakan kuretase berulang juga dapat meningkatkan risiko.
Kondisi kesehatan ibu turut memengaruhi proses penyembuhan luka operasi. Anemia berat, diabetes melitus yang tidak terkontrol, kekurangan nutrisi, serta infeksi perlu mendapat perhatian dalam penilaian medis.
USG Perlu Dilakukan Sejak Awal Kehamilan
Plasenta akreta sering kali tidak menimbulkan keluhan khusus selama kehamilan. Karena itu, kondisi ini umumnya diketahui melalui pemeriksaan ultrasonografi atau USG.
Sebagian ibu hamil dapat mengalami perdarahan sejak trimester pertama hingga trimester ketiga. Ibu dengan riwayat operasi caesar yang mengalami perdarahan dianjurkan segera menjalani pemeriksaan.
Dokter akan menilai lokasi kantong kehamilan dan plasenta melalui USG. Kantong kehamilan yang menempel pada bekas sayatan caesar dapat menjadi awal komplikasi plasenta akreta.
Perhatian juga diperlukan bila plasenta berada di bagian bawah rahim, terutama di dekat bekas sayatan operasi sebelumnya. Pemeriksaan sebaiknya dilakukan segera setelah hasil tes kehamilan menunjukkan positif.
“Minimal pokoknya di trimester satu harus segera dilakukan pemeriksaan. Sedini mungkin trimester satu kita bisa lihat ini plasentanya atau kantong kehamilannya ada di mana,” kata dr. Yuyun.
Persalinan Memerlukan Tim dan Fasilitas Memadai
Apabila plasenta akreta telah terdiagnosis, pemantauan kehamilan sebaiknya dilakukan di rumah sakit besar dengan fasilitas yang memadai. Penanganan persalinan membutuhkan dokter obstetri dan ginekologi, dokter anestesi, tim kamar operasi, serta ketersediaan darah.
Persalinan umumnya dilakukan melalui operasi caesar dengan waktu yang disesuaikan dengan tingkat perlekatan plasenta serta kondisi ibu dan janin. Pada perlekatan yang sangat dalam, pengangkatan rahim mungkin diperlukan untuk mencegah perdarahan yang membahayakan ibu.
